Если
до применения ангиопневмонографии пробные торакотомий в Московском
научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена составляли
40%, то в настоящее время этот процент значительно уменьшился (в 1965 г. - 12%). Уменьшение
процента пробных торакотомий за последние годы, безусловно, зависит и от
усовершенствования оперативной техники и методов обезболивания, что позволяет
производить расширенные вмешательства, но в гораздо большей степени они связаны
с внедрением более современных методов исследования (прескаленная биопсия,
медиастиноскопия), в том числе и ангиографии.
Ретроспективный
анализ ангиографических данных и сопоставление последних с операционными
находками позволили объективно оценить достоверность вазографических изменений.
Общая ангиопневмонография или
азигография обязательно должны
предшествовать хирургическому лечению у тех больных, у которых по
клинико-рентгенологическим данным вопрос о возможности выполнения радикальной
операции является сомнительным. К этим больным принадлежат:
больные
с ателектазом верхних долей, особенно правого легкого, когда опухолевый процесс
развивается в непосредственной близости к крупным сосудам средостения (верхняя
полая вена, безымянные вены, аорта);
больные
с центральной формой рака легкого при наличии изменений со стороны корней
легких, выявляемых при рентгенологическом исследовании (расширение и
инфильтрация тени корня, наличие в корне увеличенных узлов);
больные
с периферической формой рака легкого, у которых опухоль также расположена в
непосредственной близости к корню и средостению и у которых в связи с этим
большое практическое значение имеет определение состояния крупных сосудов этих
областей (верхней полой вены, аорты, медиастинальных отрезков основных ветвей
легочной артерии), иногда вовлекающихся в опухолевый процесс при указанной
локализации периферического рака;
