Индуративные изменения в нижних долях
легко определяются при прямых положениях больных и имеют более характерный вид.
Возникающие при них тени примыкают к позвоночнику и имеют косо расположенную,
довольно ясно видимую наружную границу, которая начинается в области головки
корня и спускается косо книзу в область внутренней трети контура диафрагмы. Эти
резко вытянутые в длину треугольники лучше видны справа, чем слева, где они
труднее определяются на тени сердца.
До последнего времени их часто
продолжают неправильно трактовать как тени задних парамедиастинальных
плевритов, или шварт. Боковые проекции опровергают эти установившиеся с времен
Ассмана представления о таких формах плевритов и указывают, как правило, на
резко уменьшенные в размерах нижние доли вследствие их сморщивания или
ателектатического спадения. При этих процессах наблюдаются обычно выраженные
явления эмфиземы в других долях со смещением главной междолевой борозды в
сторону поражения. Левосторонние нижнедолевые фиброзно-цирротические формы
сопровождаются более выраженной перетяжкой средостения, чем правосторонние
процессы.
Рентгенологическая картина долевых и сегментарных
индуративных процессов в общем очень сходна с ателектатическими
уплотнениями и отличается в основном от
них функциональными рентгенологическими признаками и фиброзноочаговой
структурой тени.
Рентгенологическое исследование при
легочном туберкулезе должно ставить перед собой основную задачу - раннее и
своевременное выявление заболевания. Однако приходится отмечать, что это
требование не всегда выполнимо. С одной стороны, не все больные одинаково
реагируют на проявление процесса, начинающего принимать определенную
клиническую форму.
