Она имеет ясно выраженный
тяжисто-фиброзный характер с мелкими плотными очаговыми включениями. Несколько
медиальнее от нее находится крупный, овальный инкапсулированный очаг казеоза на
фоне перибронхиальных и периваскулярных изменений. У тени средостения
расположены также осумкованные, различной величины уплотненные очаги. Вся
рентгенотомографическая картина указывает на большой комплекс старых
индуративных изменений, которые были впервые описаны Graff и Kiipferle (1923).
Уже тогда они обратили внимание на частое возникновение этих широких
лентовидных цирротических уплотнений, несколько отступя от края легкого, где,
как правило, развиваются вторичные эмфизематозные явления. В приведенном
наблюдении у больной К. также ясно видно на томографическом снимке это краевое
эмфизематозное просветление легочной ткани, которое нередко ошибочно
расценивается как явление распада.
При обширных и старых очаговых процессах
индуративные уплотнения распространяются на большую часть или всю верхнюю долю,
и возникают чрезвычайно типичные рентгенологические картины, особенно при
правосторонних процессах. Весь объем доли намного уменьшается. Ее резко
очерченная нижняя граница поднимается часто до уровня II ребра. Средняя
междолевая щель деформируется и имеет вид выпуклой кверху или косо
расположенной линии, совпадающей с направлением расположения переднего конца II
и даже I ребра. Корень легкого, втянутый в этот сморщивающийся процесс,
смещается вверх и его головка исчезает в тени уплотнения. Сосудистый рисунок
нижних полей теряет нормальную ветвистость, и тени сосудисто-бронхиальных
пучков прямолинейно и более вертикально опускаются вниз.
Освободившееся пространство в грудной
клетке заполняется соседними долями, которые викарно расширяются с обеднением легочного
рисунка в ниже расположенных участках легкого, преимущественно на стороне
поражения.
