Поэтому с позиций онтофилогенеза схема
четырех-долевого строения легких, предложенная Б. Э. Линбергом, В. И.
Бородулиным и др., является малоприемлемой, так как не отражает тех изменений,
которые происходят в легких в процессе эволюции. Исходя из этого, нам кажется
более правильным говорить о двухдолевом строении каждого легкого с выделением в
каждой доле более дробных единиц - зон. Тогда верхнюю и среднюю доли правого
легкого можно отождествлять с верхней и передней зонами и в нижней доле
выделить самостоятельно заднюю верхушечную зону; каждая доля или зона в свою
очередь может быть разделена и на ряд определенных сегментов.
Из дополнительных долей на прямых
снимках чаще всего определяется добавочная доля в верхне-медиальной части правого
легочного поля. Ее образование связывают с пороком развития. При
физиологическом опускании органов средостения и сердечно-сосудистого пучка,
которое обычно наблюдается в процессе эволюции организма, непарная вена - v.
azygos, расположенная вначале над париетальным листком верхушечной плевры, ;
должна соскользнуть с верхушки, обойти ее медиально и расположиться на верхнем
контуре правого главного бронха. При нормальном состоянии органов грудной
клетки в указанном месте она обычно и проецируется в виде не совсем правильно
овальной, интенсивной и четко очерченной тени. Это крупное осевое сечение
непарной вены образует в этом месте дугу и направляется вначале назад, а затем
вниз.
В тех случаях, когда этого
соскальзывания не происходит, венозный сосуд прорезает верхушку, увлекая за
собой париетальный и висцеральный листки плевры. Образуется глубокая борозда,
включающая четыре листка плевры, которая отделяет тот или иной участок легочной
ткани от медиальной части верхней правой доли.
