К этой кривизне примыкает вторая и еще
несколько ниже - очень небольшая и плохо заметная третья дуга. Они образованы
левым краем общего ствола легочной артерии и ушком левого предсердия, границы
которых не всегда удается ясно различать.
Нижняя левая четвертая дуга зависит от тени левого желудочка. Она резко
выступает в нижнюю часть левого легочного поля и образует чаще острый угол с тенью левого купола диафрагмы.
Нижний контур сердца обычно не виден или
определяется частично на фоне просветления, образованного газовым желудочным
пузырем.
Естественно, что оценка состояния сердца
только по одной статической картине грудной клетки в передней прямой проекции
условна и недостаточна. Вообще без данных многоосевого исследования, которое
является здесь основным, без учета возрастных и конституциональных
особенностей, положения сердца, его пульсации и часто рентгенометрических
данных невозможно составить полное представление о состоянии сердечнососудистой
системы. Однако все же внимательный, но осторожный анализ положения, формы и
величины сердца по снимку в одной передней проекции позволяет получить
некоторые данные для предположительных выводов, которые нередко подтверждаются
детальным рентгенологическим исследованием и клиническими данными.
При разборе рентгенологической картины
грудной клетки в передней прямой проекции следует учитывать следующие наиболее
выраженные тени от мышечных групп и мягких тканей.
В верхушечной надключичной области
постоянно проецируется однородная тень от нижнего конца
грудино-ключично-сосковой мышцы. Она дает обычно значительное понижение
прозрачности во внутренней части надключичного пространства с довольно резко
очерченной наружной границей, над верхним краем ключицы эта тень нередко ясно
переходит в тень складки кожи; последняя имеет вид узкой полоски с резко
очерченной верхней границей, расположена параллельно тени ключицы, идет кнаружи
и уходит за наружную границу надключичного участка легочного поля.
