Средостение занимает асимметричное
положение и расположено больше слева. Размер и форма срединной тени обусловлены
в основном сердцем и крупными сосудами, которые перекрывают тени остальных
расположенных здесь органов грудной клетки.
Соответственно топографо-анатомическим
особенностям расположения сосудов и различных отделов сердца срединная тень
представлена справа в виде двух, а слева - в виде четырех довольно ясно
определяемых дуг. Справа вверху контур средостения до уровня поперечных
отростков VII-VIII позвонков имеет обычно мало выраженную кривизну. У детей,
особенно в раннем возрасте, в этом отделе поперечные отростки почти полностью
перекрыты тенью широкого средостения, контуры которого образованы вначале безымянной
и несколько ниже правым краем верхней полой вены.
У взрослых и особенно в пожилом возрасте
средний отдел правого края средостения имеет более выпуклую дугу, которая
зависит от тени восходящей части аорты.
Эта верхняя правая дуга довольно ясно отграничивается от второй
нижней кривизны правого контура сердца. Последняя в основном обусловлена правым
предсердием (М. А. Иваницкая).
В области правого
сердечно-диафрагмального угла бывает нередко ясно заметна треугольной формы
тень, которая соединяет нижний отдел тени сердца и внутренний участок правого
контура диафрагмы. Она зависит не столько от отображения легочной связки,
сколько от тени нижней полой вены, что подтверждается ангиографией (К. В.
Помельцов).
Левый контур средостения вверху, до
уровня первой дуги, образован левой внутренней яремной веной и левой
подключичной артерией. Первая очень ясно определяемая дуга левой границы
средостения относится к месту перехода дуги аорты в ее нисходящую часть; она
расположена чаще всего на уровне поперечных отростков V-VI позвонков или
первого межреберья спереди.
