Для
распознавания артерий и вен необходимо руководствоваться диагностическими
признаками, описанными Kerley, П. Н. Мазаевым и соавт.: 1) венозные стволы шире
артериальных; 2) вены проходят кнаружи от артерий; 3) венозные стволы ветвятся
меньше артерий; 4) после разветвления вены не изменяют диаметра, в то время как
артериальные стволы после ветвления конически сужаются. Венозные стволы в
отличие от артериальных имеют более горизонтальное направление.
Бронхиальные
артерии в рентгеновском отображении легочного рисунка не принимают участия,
однако знание анатомических особенностей бронхиальных артерий и вен имеет
важное значение для понимания нарушений гемодинамики малого круга.
В
1940 г. Hayek описал гистологическое строение «замыкательных» артерий в легком,
считая их анастомозами между системами бронхиальной и легочной артерии. Ветви
легочной артерии образуют у бронха продольный сосуд, от которого отходят
многочисленные артериовенозные анастомозы, переводящие кровь в
бронхиально-венозные сплетения.
Диаметр
этих сосудов колеблется от 0,008 до 0,23 мм. Работами А. В. Рывкинда доказано,
что анастомозы между бронхиальными и легочными артериями представляют сложную
сеть сосудистых соединений и обладают механизмом регуляции кровообращения в
малом круге. При закрытии всех замыкающих артерий бронхиальная и легочная
система разобщаются. Открытые анастомозы дают возможность крови по; давлением
поступать из бронхиальных артерий в легочные.
По
данным Т. Ф. Жебро, замыкающие сосуды имеют извилистую, спиралевидную форму.
Вполне возможно, что «атипичный» сосудистый рисунок в зоне тромбоэмболической
окклюзии, состоящий из коротких извилистых веточек и очаговоподобных теней,
зависит от избыточного кровенаполнения именно бронхиальных артерий и
расширенных бронхопульмональных анастомозов.