Действительно,
при сердечно-сосудистой недостаточности в малом круге кровообращения изменяются
биохимические свойства крови, которые в совокупности с замедлением тока крови
способствуют возникновению тромбоэмболов в сосудистом русле легких. Склонность
к местному тромбообразованию особенно выражена у больных ревматическими
васкулитами, атероматозными и склеротическими поражениями сосудистой стенки.
За
последние десятилетия проблема тромбозов и эмболии стала широкой и весьма
актуальной. В результате активной работы теоретиков-патофизиологов, морфологов,
биохимиков, а также хирургов, рентгенологов и других клиницистов стало
возможным диагностировать и в ряде случаев ликвидировать это тяжелейшее
осложнение. Большой вклад в изучение тромбоэмболии легочной артерии внесли
советские ученые.
Первое
рентгенологическое заключение о наличии тромбоэмболии в системе легочной
артерии дал в 1910 г. О. О. Ден на основании деформации и расширения тени корня
правого легкого. В 1931 г. Boswell и Palmer рентгенологически подтвердили
тромбоз правой ветви легочной артерии, выявив «ампутацию» тени корня легкого.
Значительным
вкладом в рентгеносемиотику тромбоэмболии легочной артерии были работы
Westermark. Основываясь на рентгенологических сопоставлениях, автор впервые
выявил и обосновал «симптом олигемии» как результат окклюзии ветви легочной
артерии, приведший к обеднению легочного рисунка и увеличению прозрачности
пораженного участка легкого. В последующие годы в литературе появляются лишь
отдельные сообщения о рентгенологически диагностированной тромбоэмболии
легочной артерии.
Hollister
и Cull приводят одно наблюдение правильной прижизненной диагностики легочного
тромбоза на основании расширения сосуда проксимальнее места тромбоза,
расширения и изменения контура сосуда на уровне тромбоза и уменьшения калибра
сосуда дистальнее блокады. В работе Arend и Rosenberg приводится случай
рентгенологически диагностированной массивной тромбоэмболии легочной артерии.
