Идеальным исходом при туберкулезном спондилите
следует считать образование костного блока между оставшимися неразрушенными
частями тел соседних позвонков с сохранением правильности оси позвоночника.
Часто разрушенные тела позвонков после
разрушения межпозвонковых дисков при благоприятном течении процесса склонны к
анкилозированпю. Если развиваются фиброзные спайки между соседними фрагментами,
контурность последних становится менее отчетливой, но по мере сближения
фрагментов и появления непрерывных между фрагментами костных балок контуры их
снова делаются отчетливыми. Число костных балок становится все большим; сами
балки утолщаются, и развивается костный блок (Г. А. Зедгенидзе и В. П.
Грацианский). В этот период образования костного блока на томограмме отмечается
негомогенная структура зоны блока и наличие мелких полостей, не похожих на
очажки деструкции костной ткани.
Постспондилитический блок отличается от
врожденного нечеткостью замыкающих пластинок (там, где они сохранились) ;
межпозвонковое пространство отсутствует, структура костной ткани неправильная,
костные балки в зоне анкилоза в основном грубы и утолщены. Определяется кифоз,
отсутствующий при врожденном блоке, налицо натечный абсцесс, отсутствует
слияние дужек и отростков.
Блок тел двух соседних позвонков может произойти
и при обызвествлении передней продольной связки, что имеет место тогда, когда
продольная передняя связка, отделенная натечным абсцессом от тел позвонков, в
дальнейшем обызвествляется и окостеневает. Такие обызвествленные связки или
стенки полости абсцесса иногда ошибочно принимаются за остеофиты, в то время
как они по существу являются синдесмофитами (Брохер). В тех случаях, когда они
появились рано, они могут послужить причиной диагностической ошибки - причиной
отрицания туберкулезного характера спондилита.
