Мы сами, однако, убедились в том, что
значительно выгоднее пневмопельвиграфию проводить в тренделен-бурговском
положении, направляя рентгеновские лучи так, чтобы они шли в вентродорзальном
направлении, вертикальном по отношению к передней стенке матки. Если
одновременно провести гистерографию, то удастся получить изображение как
полости, так и наружных контуров матки, так что постановка диагноза не
представляет трудностей.
Если эта аномалия матки сопровождается
бесплодием, то она скорее всего бывает обусловлена не недостаточной
вместительностью матки, а невозможностью имплантации яйца, например, из-за
патологических изменений со стороны эндометрия. Аномалия в форме матки, с
другой стороны, может легко явиться причиной повторных абортов.
Лечение заключается в создании единой полости и
в рассечении перегородки. К операции мы приступаем не сразу же после выявления
перегородки, а только в том случае, если будет наблюдаться склонность к
абортам. Обоснованием для этого является тот факт, что многие женщины с uterus
subseptus нормально рожают без каких бы то ни было осложнений во время
беременности.
То, что Эрбсле и Финкбейнер считают
рудиментарными перегородками, по нашему мнению является спайками, возникающими
обычно после кюретажа. Существование таких рудиментарных перегородок нельзя
исключить, но сами мы с ними в своей практике не столкнулись. Случаи, которые
нам приходилось наблюдать при гистерографии и которые напоминали описанные в
литературе перегородки, всегда были обусловлены спайками.
Рудиментарными перегородками можно было бы,
пожалуй, назвать продольные гребневидные складки, которые обнаруживаются в
некоторых матках и которые выходят или из центра дна матки, или из одного из рогов,
доходя до шейки. Они бывают хорошо заметны только при введении в матку
небольшого количества контрастного вещества. Это указывает на то, что эти так
называемые рудиментарные перегородки являются не истинными перегородками,
разделяющими капиллярную щель полости матки, а всего лишь выступами или
складками, образованными слизистой оболочкой.
