Решающим для постановки правильного диагноза
является проникновение контрастного вещества в пространство между стенкой трубы
и эктопическим яйцом, распространение раствора по его поверхности и
проникновение в межворсинчатые пространства. Если же мы имеем дело только с
пузырным заносом, то необходимо, чтобы йодированный раствор заполнил щели между
кровяными сгустками. Круглая неоднородная тень с неправильными, дольчатыми
краями является характерным диагностическим признаком, что подчеркивает и
Лау-ренц.
Гипотония матки является необязательным
признаком. Другие диагностические признаки, а именно - гипотония трубы, в
которой находится яйцо, и нерезкое очертание границы тени в точке
соприкосновения контрастного вещества с яйцом тоже не всегда удается выявить.
Если возникает гематоцеле, то с той стороны, где оно развивается, наступает вдавливание
стенки матки. Такое вдавление может, однако, быть вызвано другими процессами, в
особенности заболеваниями придатков как воспалительного, так и опухолевого
происхождения.
Необходимо обратить внимание на одно важное в
техническом отношении обстоятельство. Если бы мы при ГСГ пользовались
йодированными маслами, то нам никак не удалось бы получить такой детальной
картины, какую мы получаем в случае применения контрастных водных растворов. В
данном случае находит себе применение известное свойство этих растворов, а
именно способность легко проникать в узкие щели; таким образом, контрастное
вещество может проходить между стенкой трубы и пузырным заносом.
Аналогичные данные приводят Экенгрен и Риден,
которым пришлось исследовать 12 женщин с внематочной беременностью. Эти авторы
констатируют, что необходимым условием для получения изображения яйца или
пузырного заноса является открытый ампулярный конец трубы. О значении гипотонии
маточной мускулатуры они высказываются очень сдержанно, а сокращения перешейка
матки при трубной беременности они никогда не наблюдали. Не сталкивались мы с
гипотонией и у наших больных.
