Этот вопрос мы вместе с Женишеком изучали уже в
1952 году и сделанные нами тогда заключения мы сопоставили с новыми данными,
приобретенными в течение нескольких последующих лет. Понятно, что эта столь
исключительно важная проблема - а именно, выбор подходящего контрастного
средства - явилась темой работ целого ряда авторов.
Прежде всего следует уяснить, какова цель
рентгенологического исследования. Если нам необходимо выяснить проходимость труб
у женщины, страдающей бесплодием, что бывает в повседневной практике наиболее
частым поводом для производства ГСГ, то в первую очередь следует производить
кимографическую пертубацию. Только на основании результата пертубации следует
принимать решение относительно того, какой вид контрастного средства надо
выбрать для ГСГ.
Если при помощи пертубации мы установим
нормальную проходимость и функцию труб, ГСГ производить не надо. Если же мы по
каким-нибудь соображением все-таки решимся произвести рентгенологическое
исследование внутренних половых органов женщины (например, при подозрении на
аномалию матки), то для контрастной рентгенографии можно использовать
йодированное масло.
Если повторная пертубация выявит непроходимость
труб, причем нельзя решить вопрос о том, имеем ли мы дело с непроходимостью
труб в рогах матки, с непроходимостью в каком-нибудь другом участке, или с
сочетанием обеих этих возможностей, то в таких случаях следует применить водные
контрастные средства, так как они проникают и в тончайшие просветы.
Гидровискозными растворами мы в таких случаях не пользуемся из опасения, что
они не смогут пройти через эти просветы, а также потому, что компонент этих
веществ, обуславливающий вязкость, может ухудшить воспалительный процесс.
Если при пертубации мы выявим, что проходимость
труб затруднена, то лучше всего применить гидровискозные контрастные средства.
Эти растворы в достаточной степени развертывают ампулу, не задерживаясь в ней
однако, так как вытекают через суженное отверстие; они не повреждают слизистой
оболочки труб, давая при этом отчетливое изображение стеноза.
