Представляют
интерес исследования врачей-радиологов, изучавших оптимальное распределение
дозы во времени с целью максимального разрушения опухолевых тканей и
минимального воздействия на окружающие здоровые ткани (кожу). Авторы исходили
из следующих теоретических предпосылок. Количество молекулярных повреждений в
клетках принималось пропорциональным дозе. Отношение числа поврежденных молекул
та к числу неповрежденных т есть функция дозы
Следовательно,
чем продолжительнее курс лечения (ежедневные облучения), тем больше коэффициент
относительной безопасности. Наиболее благоприятны условия для лучевой терапии
при 75-100-дневном облучи нии. Однако авторы указывают, что такой длительный
курс лечения в клинике еще не проверен.
Значение
интервалов времени для повторных облучений подробно разбирает де Саулт. Схема взаимоотношений
процессов поражения и восстановления. Если повторное облучение 2А дается на
протяжении латентного периода, то эффект равен сумме двух доз, т. е. общая
доза, необходимая для возникновения эффекта, будет одинаковой при однократном
кратковременном облучении, непрерывном облучении, соответствующем по
длительности латентному периоду, при любом фракционировании внутри этого
периода. Если повторное облучение производится после начала восстановления 2В,
то результат зависит от того,
какой эффект останется к
этому времени от первой дозы, и он является функцией общего времени, поскольку
по мере возрастания общего времени от первой дозы остается все меньшая часть
повреждения. Эти рассуждения автор иллюстрирует на примере эритемы. Если первое
облучение составляет 300 р, то второе, данное в любое время на протяжении 4 ч,
будет равно 225 р, т. е. суммарная доза 525 р вызовет эритему. Если вторую дозу
добавляли после 4 ч 25, то необходимая доза излучения зависела от общего
времени: от 340 р для 6-часового интервала до 400 р для 12-часового и т. д., и
эта зависимость сохранялась до 96 ч. После некоторого периода восстановление
прекращается и вторая доза 2С, дополненная в любое время, будет вызывать
одинаковое действие.
