Если лапаротомию произвести через несколько дней
после ГСГ, то на брюшине можно увидеть отчетливые изменения, вызванные масляным
контрастным веществом. Всюду, где с ним соприкасалась брюшина, последняя бывает
помутневшей, как бы покрытой желтоватой паутинообразной сеточкой; это - нежный
фибринозный налет, являющийся реакцией на химическое раздражение. Интенсивность
этой реакции бывает разной и зависит от индивидуальной способности брюшины
реагировать на воздействие контрастного вещества.
Наиболее тяжелой реакцией необходимо считать
образование гранулой. Вокруг нерассосавшихся капель масла сперва возникает
фибринозная экссудация. Если масло не рассосется, то фибриновые волокна
превращаются под влиянием олеиновой кислоты в соединительную ткань, которая
обусловит осумкование контрастного вещества как инородного тела. В таком случае
контрастное вещество в течение долгих лет остается в грануломе, сохраняя свои
химические свойства, так что такой очаг легко выявить при рентгенологическом
исследовании. Такой случай опубликовал, например, Линднер.
Необходимо, наконец, припомнить еще одно
осложнение. При некоторых обстоятельствах, которые будут подробно рассмотрены в
главе «Проникновение контрастного вещества в кровеносные и лимфатические
сосуды», йодированное масло проникает в сосуды матки. Отсюда оно попадает в
сосудистую сеть яичников и воротную систему. Мелкие капельки масла могут
проникнуть даже в легкие, и вызвать временную боль и одышку. Описаны даже смертельные
случаи эмболии легочной артерии. Рентгенологические и клинические признаки
этого осложнения будут подробно описаны в упомянутой главе. Если йодированное
масло попадает в лимфатические пространства миометрия или в паратубарные ходы,
то его характер помешает быстрому всасыванию. Капельки масла по лимфатическим
путям попадают в регионарные лимфатические узлы, где еще много лет спустя
бывает можно их обнаружить при рентгенологическом исследовании.
