При
гиперфункции же блуждающего нерва кардия замыкается кратковременно и часто
зияет. То же самое происходит при гиперфункции симпатической иннервации
пищевода и кардии - расслабляется тонус мышечных волокон кардии и замыкание ее
происходит недостаточно.
Под
воздействием адренергических препаратов кардия раскрывается независимо от
глоточно-кардиального рефлекса и остается раскрытой длительное время.
Антихолинергические препараты (пилокарпин, ацетилхолин, физостигмин)
обусловливают длительное замыкание кардиального затвора. Нормальная функция
раскрытия и замыкания кардии, как показали экспериментальные исследования Б. Г.
Герцберга с соавторами, Элис, и других, сохраняется также при полной денервации
области пищеводно-желудочного перехода, что свидетельствует о наличии в кардии
автономной интрамуральной иннервации.
Следовательно,
при оценке функции кардии необходимо учитывать комплекс факторов как местных
органных, так и нейрогуморальных и центральных.
Препараты
пищеводно-желудочного перехода были изготовлены из трупов взрослых, погибших в
результате автомобильной катастрофы, ножевых ранений и других травм и не
имевших поражения пищеварительного тракта.
Технические
и методические детали приготовления макроскопических и микроскопических
препаратов заключаются в следующем: во время извлечения внутренностей по методу
Шора уточняется скелетотопия пищеводного отверстия диафрагмы - хиатуса,
топография дистальной трети пищевода, измеряется величина угла между наружной
стенкой дистального конца пищевода и медиальной стенкой свода желудка (угла
Гиса). Затем при расчленении органов извлекается препарат пищеводно-желудочного
соединения, состоящий из дистального отрезка пищевода, включая участок на
расстоянии 3-4 см выше хиатального кольца, вместе с кардиальной частью желудка
и около хиатальными отделами диафрагмы.
На
макропрепарате уточняются следующие детали: ширина над диафрагмального сегмента
пищевода; сагиттальный и фронтальный размеры хиатуса, особенности краев, форма
его; длина и ширина внутри диафрагмального сегмента пищевода; топография
пищеводно-диафрагмальных мембран, прочность прикрепления пищевода к диафрагме;
длина и ширина абдоминального сегмента пищевода.
