Большой
интерес представляет изучение состояния баугиниевой заслонки и червеобразного
отростка при туберкулезе илеоцекальной области.
Как
известно, в нормальных условиях при исследовании с помощью контрастной клизмы
ретроградное заполнение подвздошной кишки наблюдается сравнительно редко. При
этом, несмотря на пальпацию и перемену положения больного, заполнить
подвздошную кишку обычно не удается, то есть клеоцекальный сфинктер находится в
закрытом состоянии.
У
47 из 73 больных туберкулезом илеоцекальной области мы наблюдали зияние илеоцекального сфинктера.
При этом вслед за заполнением слепой кишки бариевая взвесь, введенная с помощью
клизмы, беспрепятственно и свободно проникала в терминальную петлю подвоздошной
кишки и заполняла последнюю на отрезке от 10-15 до 30 см и более. Такая картина
была обусловлена зиянием илеоцекального сфинктера. При этом последний имел
широкий просвет и находился в расслабленном состоянии, а контрастная масса
бесперебойно проникала в подвздошную кишку. Интересно отметить, что у больных
вслед за заполнением подвздошной кишки или спустя некоторое время наступало
сокращение терминальной петли подвздошной кишки на протяжении 3-5 см в
непосредственной близости от баугиниевой заслонки. Нередко у таких больных и
после опорожнения слепой и восходящей кишок в результате локального сокращения
или же после естественной дефекации спазм в области баугиниевой заслонки
держался в течение более или менее продолжительного времени. В дальнейшем в
результате разрешения спазма в области заслонки наступал переход оставшейся
контрастной массы из подвздошной кишки в слепую.
У 25 больных из 73 с поражением илеоцекальной области мы отмечали
спастическое состояние илеоцекального сфинктера с самого начала исследования.
Мы не смогли добиться заполнения подвздошной кишки даже при помощи пальпации и
перемены положения больного. Однако у части больных, как уже отмечалось выше,
вслед за локальным спазмом слепой и восходящей кишок или после физиологического
опорожнения кишечника от бариевой взвеси наблюдалось ретроградное заполнение
подвоздошной кишки на протяжении 10-15 см и более.
