Этот,
так называемый застойный эзофагит наблюдался нами у пяти больных (у одного был
первый тип ахалазии, у четырех второй).
Застойный
эзофагит при ахалазии пищевода по сути дела является одним из осложнений этого
заболевания и во многом усугубляет клинические его
проявления. Это состояние также легко устанавливается
рентгенологически, особенно при исследовании с применением электронно-оптического преобразователя. В
результате изучения механизма раскрытия и замыкания кардии при ахалазии
пищевода установлено отсутствие каких-либо элементов спазма кардии. Об этом
свидетельствуют показатели давления в области пищеводно-желудочного
перехода: в состоянии покоя (вне фазы глотания) давление в области кардии такое
же, как у здорового человека, сохраняются такие же соотношения давления, как и
в норме. Лишь после повторных многократных актов глотания давление в пищеводе
нарастает и преодолевает сопротивление сфинктера. Раскрытие кардии поэтому происходит
очень поздно - спустя 1 -1,5 мин. и более после первого глотка, и, в
отличие от нормы, продолжается очень короткое время - всего лишь 0,5-1 сек.,
после чего кардия закрывается надолго- до периода преобладания в пищеводе
гидростатического давления над давлением в зоне кардии.
Деятельность пищеводно-желудочного перехода при ахалазии пищевода не
связана ни с актом глотания, пи с дыханием, ни с консистенцией взвеси или
положением тела исследуемого.
Рентгенокинематографическое
исследование позволяет точно зарегистрировать этапы раскрытия и замыкания
кардии, однако не дает возможности судить о связи раскрытия кардии с актом
глотания и гидростатическим давлением пищевода. Этот пробел метода дополняет
манометрический способ регистрации внутри просветного давления и двигательной
функции пищеводно-желудочного перехода. Кратковременное хаотическое дискоординированное
с актом глотания и дыхания пациента раскрытие кардии с быстрым и длительным
замыканием, связь раскрытия ее, в основном, с гидростатическим давлением
утверждают также А. 3. Моргенштерн, Торок и Надь.
Таким образом, при ахалазии пищевода не наблюдается явлений спазма
кардии, а отмечается нарушение
нормального рефлекторного раскрытия пищеводно-желудочного перехода на почве глубоких изменений двигательной функции всего пищевода.
