При
этом способе рентгенологическая картина становится менее богатой, так как
растяжение кишечной стенки выключает важные функции как мышечного, так и
слизистого слоев кишки, а также сглаживает складки слизистой. Кроме того,
раздувание кишечника воздухом при язвенной форме туберкулеза кишечника
небезопасно, так как растяжение измененной кишки может вызвать ее разрыв (А. И.
Мариупольский). Поэтому при туберкулезе кишечника этого метода исследования
следует избегать.
Для
исследования дистального отдела толстой кишки мало пригоден не только
пероральный способ заполнения кишечника, но и метод контрастной клизмы. Этот
отрезок кишечника полноценно исследуется с помощью метода, состоящего из трех
этапов, разработанного Д. М. Абдурасуловым. Через предварительно введенный в
прямую кишку тоненький резиновый катетер с помощью 100-граммового шприца
больным постепенно вводится контрастная взвесь малыми порциями. Сначала
изучается прямая кишка с умеренной степенью заполнения (первый этап), затем
дистальный отдел сигмовидной кишки (второй этап), после чего больной опорожняет
кишечник от введенной бариевой взвеси и детально изучается рельеф слизистой
этих отделов (третий этап).
Из
перечисленных методов рентгенологического исследования кишечника наиболее
ценное диагностическое значение имеет метод контрастной клизмы, а дистальный
отрезок толстой кишки следует исследовать методом Д. М. Абдурасулова. Однако в
тех случаях, когда необходимо выяснить функциональную способность кишечника и
время продвижения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту, следует
пользоваться методом перорального заполнения, которому должно предшествовать
исследование с помощью контрастной клизмы.
В
целях более углубленного и полноценного изучения состояния желудочно-кишечного
тракта, а также правильной и как можно более ранней диагностики туберкулезного
поражения его рекомендуется производить рентгенологическое исследование в
следующей последовательности: исследование дистального отдела толстой кишки
методом Д. М. Абдурасулова; исследование с помощью контрастной клизмы всех
отделов толстой кишки и по возможности терминальной петли тонкой кишки.
