Согласно
этой теории, замыкание кардии происходит в результате местного, локального,
рефлекса, исходящего из желудка при раздражении его кислым содержимым.
В
дальнейшем литература обогащается новыми концепциями о механизме замыкания
кардии, которые могут быть схематично условно сгруппированы в следующие четыре
теории.
Теория
анатомического сфинктера. Основоположником ее является, как отмечено выше,
французский врач Гельветиус, который дает морфологическое описание выраженных
мышечных волокон кардии (кардиального жома). Существование кардиального жома в
дальнейшем признается многими другими исследователями. Так, англо-американская
анатомическая школа во главе с Лерхе определяет на фиксированных препаратах
пищеводно-желудочного перехода два обособленных сфинктерных образования -
нижний пищеводный сфинктер и констриктор кардии. Наличие таких сфинктеров
подтверждает и французская анатомическая школа в лице Немюр-Огюста.
Однако
Б. Г. Герцберг, А. Н. Максименков, Негас на основании анатомических
исследований опровергают наличие каких-либо анатомических факторов замыкания
пищеводно-желудочного перехода.
Таким
образом, в настоящее время существование анатомического сфинктера кардии
(наподобие сфинктерного аппарата в привратнике, илеоцекальном переходе и т. п.)
не доказано. Поэтому большинство анатомов считает, что внутренний анатомический
сфинктер кардии не существует. Теория диафрагмального зажима или жома. Согласно
этой теории, замыкание пищеводно-желудочного перехода осуществляется благодаря
сжиманию пищевода извне сокращающимися ножками диафрагмы.
Сфинктероподобное
сокращение ножек диафрагмы у хиатального кольца и возможность здесь функции
замыкания, впервые упоминается в 1898 г. русским анатомом, профессором
Московского университета Д. Н. Зерновым. Спустя восемь лет немецкие хирурги
Зауербрух и Хакер опубликовали сообщение об установленном ими ритмичном,
синхронно с вдохом, сокращении медиальных ножек диафрагмы, образующих
пищеводное отверстие. В 1927 г. Джексон при помощи эзофагоскопического
исследования доказал сжимающий эффект пищеводного отверстия во время вдоха.
