Кроме
того, пневмосклероз был выраженнее при больших объемах поражения передних
средостенных лимфатических узлов (при этом лучевая нагрузка на легкие
значительна). Так, у 21 пациента, диаметр опухоли у которого в области
средостения составлял 2/3 диаметра грудной клетки, отмечены значительные
проявления пневмосклероза.
Характер
поздних лучевых изменений зависел и от продолжительности жизни больных. У лиц,
проживших после облучения области средостения и легких- 10 лет и более, были
отмечены явления пневмосклероза различной степени выраженности. Процент поздних
осложнений в легких был выше у больных 1-й и 3-й групп по сравнению с таковым у
лиц 2-й, 4-й и 5-й групп независимо от примененной суммарной очаговой дозы на
грудную полость, так как проведение комбинированной химиотерапии одновременно с
облучением или перед ним уменьшало размеры очагов поражения и давало
возможность сузить поля облучения. Ту же закономерность мы наблюдали у больных
с стадиями, которым облучали область средостения.
Индуративные
и рубцово индуративные изменения в подкожной клетчатке выявлены у 15 (3,3%)
пациентов стадиями заболевания и у 4
(31,5%)с IIIIV. Значительный процент поздних лучевых осложнений кожи у больных
с IIIIV стадиями еще раз свидетельствует о зависимости частоты осложнений от
объема облучаемых тканей. У большинства больных поздние лучевые осложнения кожи
развивались на 45-м году наблюдения, у остальных в сроки от 20 до 80 мес. У 34
из 56 пациентов с индуративно-рубцовыми изменениями в надключичных и
подключичных ямках развились явления плексита, обусловившего лимфостаз в
верхних конечностях, у 2 больных лимфостаз верхних конечностей был вызван
рубцово-индуративными изменениями в облученных подмышечных областях. У 2
пациентов лимфостаз нижних конечностей развился после облучения паховой и
надчревной областей в суммарных очаговых дозах 4445 Гр.
У
5 (1,1%) больных имел место лучевой миелит. Толерантная доза для спинного мозга
составляет 2530 Гр. У 2 больных отмечено превышение толерантной дозы до 40 Гр.
