Четыре
(11,1%) неправильных машинных заключения мы отнесли к погрешностям матрицы и
недостаткам математического метода. Пять неправильных врачебных и машинных
заключений совпали. Неопределенные врачебные заключения обусловлены сходством
клинико-рентгенологической картины при наличии и отсутствии метастазов.
Как
уже отмечалось, увеличение регионарных лимфатических узлов не тождественно их
метастатическому поражению. В литературе описаны косвенные признаки наличия
метастазов, характерные для запущенного неоперабельного рака легкого. Мы
выделили комплексы симптомов, выявляемых при обычном клинико-рентгенологическом
исследовании больных, с большей вероятностью свидетельствующих о наличии или
отсутствии метастазов центрального рака легкого в регионарных лимфатических
узлах.
Так,
метастазы центрального рака легкого в регионарных лимфатических узлах чаще
наблюдаются у больных в возрасте 41 -50 лет с II (А) группой крови, особенно у
женщин, при отсутствии мокроты во время кашля, наличии боли в конечностях,
постепенном начале заболевания, увеличенной СОЭ (31 мм/ч и более). Изменения в
легком при этом выявляются через 36 мес или 1 -2 года с момента заболевания,
купол диафрагмы на стороне поражения при наличии метастазов при дыхании чаще
неподвижен, опухоль локализуется в верхушечном заднем сегментарном бронхе левого легкого.
Основной характер изменений в легком затемнение всего легочного поля или
дифференциация опухоли в корне или корневой зоне; относительно чаще наблюдаются
полости распада в опухоли диаметром свыше 3 см, содержащие жидкость,
определяется усиление легочного рисунка в соседней доле, размер опухоли
превышает 5 см. Корень легкого чаще не смещен, увеличен, бесструктурный,
контуры его полициклические. В корне чаще определяются увеличенные
бронхолегочные лимфатические узлы диаметром свыше 2 см; обычно увеличены нижние
трахеобронхиальные и около трахеальные лимфатические узлы, срединная тень
расширена, контуры ее на стороне поражения выпрямлены или выпуклые.
