При
этом наблюдается функциональный симптом, подобный локальному сокращению и
аналогичный симптому А. И. Мариупольского, описанному им при наличии
туберкулеза илеоцекальной области и отмеченному при поражении дистального
отдела толстой кишки Д. М. Абдурасуловым.
Мы
получили интересные результаты при сравнении данных о не заполняемости
кишечника с данными, полученными при ректороманоскопии. При рентгенологическом
исследовании наблюдалось быстрое прохождение бариевой взвеси через пораженные
отрезки сигмовидной и прямой кишок. При ректороманоскопии на указанных отрезках
кишечника язвенных изменений не было обнаружено, наблюдалась лишь картина
катарального проктосигмоидита. Это дает возможность утверждать, что для
наступления локального сокращения вполне достаточно наличия только
воспалительной реакции со стороны слизистой кишечника. Поэтому при поражении
кишечника симптом локального сокращения следует искать и в предъязвенной стадии
заболевания.
У
части больных, несмотря на тугое заполнение слепой кишки, а также пальпацию
этой области кишечника, контрастная масса в терминальную петлю подвздошной
кишки не проникала. Однако одновременно с наступлением локального сокращения в
слепой и восходящей кишках спазм илеоцекального сфинктера разрешался, и контрастная
масса ретроградным движением свободно проникала и заполняла значительный
отрезок подвздошной кишки.
Симптом
Штирлина наблюдается в нескольких вариантах и выявляется редко по сравнению с
локальным сокращением. Этот симптом может носить более распространенный
характер и не ограничиваться областью слепой и восходящей кишок.
В
результате спастического состояния слепой и частично восходящей кишки наблюдается
длительная и стойкая не заполняемость этого отрезка кишечника. Лишь у отдельных
больных отмечается частичное заполнение слепой и восходящей кишок, которые
имеют конусообразную форму. При повторных исследованиях у этих больных мы
выявили локальное сокращение слепой кишки с измененным рельефом слизистой.
