Согласно
Броуну и Семпсону, ранняя диагностика язвенного туберкулеза кишечника
основывается, как правило, на спастическом дефекте наполнения, который обязан
своим происхождением не анатомическому сужению просвета кишечника, а повышенной
возбудимости изъязвленного участка слизистой. Прохождение кишечного содержимого
по изъязвленной поверхности поврежденного участка действует как раздражитель,
или в силу обусловленного им растяжения пораженного сегмента последний
реагирует спастическим сокращением. Содержимое слепой кишки выжимается из нее обычно
в дистальном направлении, иногда в обратную сторону в подвздошную кишку. Для
возбуждения перистальтики в патологических случаях достаточно небольшого добавочного раздражения
(увеличение внутрибрюшного давления) в виде пальпации кишечника.
Согласно
данным А. И. Мариупольского и В. А. Фанарджяна, при исследовании по Фишеру
разволокненность контура, пятнистые, кольцевидные и полосовидные тени
соответствуют отложениям бария на изъязвленной поверхности. Часто во время
просвечивания наблюдается спастиче- ское
опорожнение, затем обратное заполнение током контрастной массы с последующим
опорожнением. Обратная перистальтика наблюдается в норме чрезвычайно редко и
только в восходящей и ободочной кишках.
А.
И. Мариупольский на основании секционно проверенного материала приходит к
выводу, что симптом локального спазма слепой и восходящей кишок при
исследовании с помощью контрастной клизмы наблюдается во всех случаях
туберкулеза кишечника за исключением резко выраженных цирротических форм, при
которых стенка кишки совершенно теряет эластичность. Рентгенодиагностика в этих
случаях основывается на наличии ясных морфологических деформаций кишки. Он
считает, что функциональный симптом в диагностике ранних форм туберкулеза имеет
доминирующее значение, так как спастические явления со стороны слепой и
восходящей кишок наблюдаются в самых ранних пред язвенных стадиях болезни.
