Согласно
манометрическим измерениям Бевегарда и Карленса, давление в этой зоне в норме
выше в среднем на 15 мм рт. ст., чем в желудке.
Зона
высокого давления имеет протяженность от 2 до 3 см и сохраняется при любых
положениях тела исследуемого. Она не является строго локализованной, а наоборот,
перемещается на определенное расстояние кверху и книзу, в зависимости от
дыхательного цикла: при вдохе перемещается в субдиафрагмальную часть его, при
выдохе - в супрадиаф-рагмальную. Создающийся при таком перемещении участок, так
называемый рычаг инверсии, морфологически соответствует хиатальному кольцу
диафрагмы.
Зоны
высокого давления обусловливаются тоническими сокращениями циркулярных мышечных
волокон терминальной части пищевода, точнее - на уровне прикрепления
пищеводно-диафрагмальной мембраны. Спустя 2-6 сек. после глотания, по мере
приближения первичной после
глотательной перистальтической волны к этой зоне давление в ней резко
снижается, вероятно рефлекторно, вследствие расслабления кольцевидных мышечных
волокон этой области. Происходит раскрытие кардии. Затем постепенно давление
нарастает и достигает исходной величины. Следовательно, существование зоны
высокого давления, как барьера между пищеводом и желудком, связано главным
образом с состоянием тонуса кольцевых мышц около хиатального отрезка пищевода.
При дыхательном же цикле данная зона не исчезает, она лишь перемещается в над-
и под диафрагмальные отрезки и тем
самым косвенно указывает на известное участие в этом барьерном механизме
диафрагмы. Однако роль последней в свете этой концепции окончательно еще не
выяснена.
Таким
образом, механизм замыкания кардии в настоящее время не считается окончательно
установленным. Приведенные выше взгляды свидетельствуют о многообразии и
сложности данного механизма и показывают нецелесообразность объяснения его
одним каким-либо изолированным фактором.
Следует особо подчеркнуть, что каждое из перечисленных мнений не
учитывает влияния на кардию нейрогуморальной и центральной нервной системы.
Так, известно, что при снижении или выключении функции блуждающего нерва,
являющегося двигательным нервом пищевода (И. П. Павлов, изд. 1951) происходит
длительное замыкание кардии и дискоординированное с общей функцией пищевода
раскрытие ее.
