Флейшнер
описал симптом, при котором часть толстой кишки, пораженная туберкулезными
изъязвлениями на слизистой, при заполнении ее контрастной клизмой всегда
оказывается спастически сокращенной.
Герсон-Коген
различает три стадии туберкулеза
кишечника. Для первой, ранней стадии, по его мнению, характерны бугорки с
образованием очень мелких поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке. Как
правило, они не определимы при рентгенологическом исследовании, но могут быть
заподозрены на основании нарушений функционального характера - спазма,
гиперперистальтики, гиперсекреции, болевой чувствительности при пальпации и
недостаточности илеоцекального клапана.
Во
второй стадии, при умеренном прогрессировании заболевания, мелкие изъязвления
увеличиваются за счет дальнейшего распада ткани и слияния язв между собой.
Более крупные язвы приобретают неровные, утолщенные подрытые края и могут
проникать глубоко в мышечный слой стенки кишечника. Вокруг них разрастаются
грануляции. При рентгенологическом исследовании выявляются все симптомы,
характёрные для первой стадии и, кроме того, стойкие дефекты и неправильность
контуров, наблюдаемые обычно в наиболее пораженном илеоцекальном отделе.
Отмечаются также изменения функции илеоцекального клапана.
Третья
стадия характеризуется в одних случаях обширным распространением процесса от
тощей до дистального отдела толстой кишки, в других - язвы не обнаруживают
тенденции к распространению по поверхности, но могут вызвать значительную локализованную
гиперплазию фиброзной ткани. В результате возникают опухолевидные разрастания с
неровными, изъеденными контурами, закрывающими или суживающими просвет кишки.
Рентгенологическая картина этой стадии сохраняет все симптомы первой и второй
стадии, он она приобретает более выраженную форму.
М.
И. Неменов наиболее важными рентгенологическими симптомами туберкулезного
поражения кишечника считает следующие: наличие контрастных пятен с
просветлениями в центре, остающихся на месте язв; мелкую зубчатость контуров
кишечника, мраморность тени кишки, возникающую вследствие оседания контрастной
массы в изъязвлениях.
