Рентгенологически
язвенно-гиперпластическая форма туберкулеза кишечника выражается симптомами,
заключающимися в изменении конфигурации кишки, сужении просвета, сглаженности
контуров и отсутствии гаустрации кишки. Последнее обусловлено нарушением
функции слизистой и в основном изменением сократительной способности мышечной
оболочки, проросшей грануляционной и рубцовой тканью. Этим объясняется потеря
эластичности и сократительной способности кишечной стенки. Этот признак
рентгенологически выявляется с помощью контрастной клизмы и заключается в том,
что форма и ширина просвета слепой и восходящей кишок остаются неизменными до и
после опорожнения . кишки от введенной бариевой взвеси.
Вследствие
малой глубины язв при этой форме туберкулеза кишечника только некоторые более
глубокие и расположенные на контуре язвы дают небольшие зубчатые и бахромчатые
выступы. Иногда они выявляются в виде множественных отложений контрастной массы
в просвете суженной и деформированной слепой и восходящей кишок. Кроме того, в
слепой кишке могут наблюдаться дефекты, являющиеся результатом спастического
сокращения малоизмененной эластичной медиальной гаустры, сохранившей свою
эластичность (А. И. Мариупольский). Необходимо также отметить, что списанные
грубые изменения относятся не только исключительно к запущенным случаям. Как
показали исследования А. И. Мариупольского и наши наблюдения, они имеют место
также и в сравнительно ранних случаях туберкулезного поражения кишечника.
Наиболее
часто встречается язвенная форма туберкулеза кишечника, где отсутствует
гиперпластический продуктивный компонент.
Туберкулезная
язва бывает одиночной или множественной, располагается обычно в области
пейеровой бляшки и по ходу циркулярных лимфатических путей. Эти язвы носят
поперечный или кольцевидный характер. Туберкулезная язва обычно плоская,
неглубокая, а в свежих случаях дно ее образовано поверхностными слоями под
слизистой. Края язвы подрытые, нависающие, зубчатые, образованные свисающими,
плотно инфильтрированными остатками слизистой. За счет появления новых участков
некроза как на дне язвы, так и в грануляционной ткани, по ее краям происходит
увеличение размеров язвы.
