Однако
при рентгеноскопии в подобных случаях нам удалось наблюдать момент
возникновения спастического сокращения слепой кишки с последующим забрасыванием
контрастной массы в поперечно ободочную кишку. В одних случаях; слепая кишка
полностью опорожнялась, в других - имелись небольшие остатки бария в ней. У
одних больных сокращение кишки наступало моментально вслед за ее тугим
заполнением, у друг их - спустя некоторое время. По-видимому, такая разница степени опорожняемости и сроках возникновения
сокращения зависит от степени выраженности раздражения нервно-мышечного
аппарата кишки, а также от характера специфического процесса.
Таким
образом, небольшой процент выявляемое симптома Штирлина у заведомо
туберкулезных больных и ошибочную диагностику туберкулеза кишечника на
основании этого признака мы объясняем тем, что практически врачи-рентгенологи
мало знакомы с различными вариантами проявления его. Они, как правило, ищут
типичную картину симптома Штирлина, а на основании одномоментного исследования,
когда симптом Штирлина может оказаться плохо выраженным, то есть нетипичным,
можно сделать неправильный вывод об отсутствии туберкулеза кишечника у
обследуемых больных.
А.
И. Мариупольский с помощью контрастной клизмы установил, что пораженные отделы
толстой кишки оказываются пустыми вследствие спастического сокращения стенки
ее, сохранившей свою эластичность и просвет. Спастическое сокращение
объясняется повышенной возбудимостью кишечника в результате вовлечения в
воспалительный процесс нервно-мышечного аппарата стенки кишки или его
раздражения. Вот почему отмечается не сужение просвета кишки, а полное
опорожнение или уменьшение содержания в ней контрастной массы как при
пероральном заполнении, так и при исследовании с помощью контрастной клизмы.
Судя
по литературным данным, мнения различных авторов о значении симптома Штирлина в
диагностике туберкулеза кишечника разноречивы. По данным Флейшнера, этот
симптом встречается в половине всех случаев при язвенной форме туберкулеза
кишечника.
