Кроме
того, у больных с туберкулезным поражением слепой кишки и илеоцекального отдела
кишечника с активной формой туберкулеза легких симптом Штирлина встречается
очень часто, в то время как у таких же больных при отсутствии активного
туберкулезного процесса в легких этот симптом мы наблюдали всего лишь у одного
из 14 больных. При этом необходимо указать, что у больных с изолированным
поражением кишечника сравнительно часто наблюдается поражение только
подвздошной кишки, тогда как у больных с вторичным туберкулезом кишечника -
редко.
Выпрямленность
и ригидность терминальной петли подвздошной кишки у больных активной формой
туберкулеза легких наблюдается значительно чаще, чем у больных с изолированным
поражением кишечника (в одном случае из 10).
Для
иллюстрации изолированного туберкулезного поражения кишечника без активного
туберкулеза в легких приводим два наблюдения.
На
основании изучения клинико-ренттенологических данных у этой больной установлено
туберкулезное поражение терминальной петли подвздошной кишки, а также
туберкулез гениталий и брюшины.
Таким
образом, оба приведенные наблюдения характеризуются тем, что у них
отсутствовали клинические и рентгенологические проявления активного
туберкулезного процесса в легких; был вяло протекавший туберкулез без легочной
локализации, распространившийся гематогенным путем.
У
больного И. был туберкулез илеоцекального отдела кишечника с
преимущественным поражением терминальной петли подвздошной кишки, а у
больной Д. - туберкулез терминальной петли подвздошной кишки.
Эти
наблюдения иллюстрируют возможность клинко-рентгенологической диагностики
туберкулезных поражений кишечника в том или другом отрезке его при отсутствии
туберкулезного процесса в легких.
На
основании изучения нашего материала подчеркиваем, что при правильном
использовании рентгенологического метода исследования кишечника и при учете
результатов клинического и лабораторного исследований распознавание заболеваний
кишечника вообще и туберкулезного поражения в частности, вполне возможно.
