При
таких распространенных поражениях отмеченные нами рентгенологические признаки,
характерные для поражения толстой кишки, были более выраженными и носили
обширный характер. Поэтому мы полностью разделяем мнение М. М. Альперина (1950)
о том, что при обширных поражениях кишечника специфическим процессом симптом
Штирлина носит распространенный характер и охватывает значительный отрезок
толстой кишки.
Кроме
того, ускоренная эвакуация, усиление перистальтики, локальное сокращение,
изменение контуров тени кишки, зазубренность, изменение гаустрации,
выпрямленность, наличие теневой полоски и мраморность рисунка, а также
изменение рельефа с наличием контрастных пятен на слизистой и т. д. носили
более распространенный характер и зависили от длины отрезка кишки, вовлеченной
в процесс.
По
нашему мнению, важное значение имеет также и характер заполнения толстой кишки
с помощью контрастной клизмы. При этом соответственно месту поражения отмечается
спастический или раздраженный тип заполнения, а также быстрая опорожняемость
этого участка или невозможность получения картины тугого заполнения. Важно
также отметить, что спазм может носить кольцевидный или регионарный характер и
располагаться ниже уровня поражения при исследовании с помощью контрастной
клизмы или выше участка поражения при пероральном заполнении.
Изолированное
поражение прямой кишки и дистального отдела сигмовидной отмечается редко. Эти
отрезки кишечника доступны также и ректороманоскопическому исследованию. У 27
больных туберкулезом кишечника нами была произведена ректороманоскопия. При
этом убедительных язвенных изменений мы не обнаружили. Отмеченные явления
проктосигмоидита мы не смогли отнести к специфическому поражению кишечника, хотя
предполагалась такая возможность.
