На
основании полученных экспериментальных данных Брааш и Элис отрицали роль
сфинктера днафрагмальных ножек.
Рентгенологическое
изучение пищеводно-желудочного входа со всей отчетливостью показывает наличие
сокращений пищевода во время вдоха на уровне хиатального кольца. По данным
Поппела с соавторами (1956), Флейшнера и
других, сокращение дистального отрезка пищевода и сфинктерный механизм в
зависимости от глубины вдоха рентгенологически определяются не строго на уровне
хиатуса, а на расстоянии от 0,5 до 3 см выше него и объясняются сокращением при
вдохе пищеводно-диафрагмальной мембраны.
Таким
образом, в настоящее время теория диафрагмального зажима в механизме кардии
также требует дальнейшего изучения.
Клапанная
(вальвулярная) теория замыкания кардии. В 1876-1886 гг. анатомы Браун и А. П. Губарев впервые описали своеобразную клапанную
систему в области кардии. Под клапанной системой авторы подразумевали наличие
острого угла между дистальным концом пищевода и кардиальной частью желудка и
считали, что этот угол, именуемый углом Гиса, обусловливает проникновение пищи
из пищевода в желудок и препятствует ретроградному забрасыванию ее.
Как
известно, пищевод входит в желудок не в самом начале последнего, а медиально,
ближе к малой кривизне его и намного ниже свода. В результате такого
анатомического взаимоотношения дистального конца пищевода с желудком
формируется своеобразное углубление, так называемая кардиальная вырезка или
выемка. Сторонами этой вырезки служат медиально лево-передняя стенка пищевода,
латерально нижнее внутренняя часть свода желудка, а острие вырезки обращается
книзу и медиально и заканчивается острым углом (угол Гиса). Таким образом,
кардиальное отверстие (вход в желудок) располагается у верхней части малой
кривизны желудка, а его большая кривизна - сверху и слева от этого отверстия.
В подслизистом слое области кардиальной вырезки (угла Гиса) находятся
косые мышечные пучки, простирающиеся вдоль пищевой дорожки желудка. При сокращении
этих мышц создаются углубления кардиальной вырезки (заострение угла Гиса) и
условия для захлопывания, смыкания клапана.
