На
протяжении 5-10-15 см и более она имеет выпрямленные контуры без свойственных
тонкому кишечнику изгибов и петлеобразований, а стенки ее при пальпации бывают
неподатливыми и ригидными. Эта картина, напоминающая на рентгенограмме
натянутую струну, наблюдалась нами у 27 больных с поражением илеоцекального
отдела и терминальной петли подвздошной кишки.
Нередко
при пероральном методе исследования отмечалось повышение тонуса в области
терминальной петли подвздошной кишки с участками спастического сокращения.
Одновременно при пальпации под экраном определялось уплотнение петли ее с
некоторой болезненностью. Иногда эти спастические сокращения бывают настолько
сильно выраженными, что просвет кишки становится резко суженным и приобретает
щнуро-образный вид (симптом шнура). У 5 больных одновременно с этим явлением
отмечалось наличие газового пузыря в просвете кишки, а ее растяжение - в
непосредственной близости от илеоцекального сфинктера. Наличие газового пузыря
непосредственно перед слепой кишкой Д. А. Манучарян считает подозрительным
признаком, указывающим на поражение илеоцекального угла. Наличие газового
пузыря у наших больных мы также связываем со специфическими изменениями
илеоцекального отдела кишечника, так как у них одновременно имелись и другие
рентгенологические признаки, подтверждающие это предположение.
При
поражении терминальной петли туберкулезным процессом мы наблюдали интересную
картину своеобразного локального сокращения. После тугого заполнения этой петли
при исследовании с помощью контрастной клизмы у некоторых больных при
пероральном методе исследования наступало быстрое или моментальное опорожнение
этого отрезка на протяжении 3-5-10 см. Контрастная масса из этого отрезка в
результате наступившего локального сокращения вытеснялась в другие петли
подвздошной кишки или же переходила в слепую кишку. Локально сокращенный отдел
терминальной петли подвздошной кишки дает картину измененного рельефа слизистой
с грубыми отечными и нередко поперечно расположенными складками, а иногда с
остатками контрастных пятен.
