Всем
больным производили и рентгенологическое исследование. Показаниями к
исследованию явилось предположение о наличии метастазов в костях. Некоторым
больным до сцинтиграфии провели рентгенологическое исследование отдельных
участков скелета.
Это
исследование, являющееся одним из наиболее объективных методов диагностики
метастазов в костях, не может быть применено для исключения метастазов во всей
костной системе из-за большой лучевой нагрузки. Кроме того, рентгенологический
метод не всегда позволяет выявить метастазы. С помощью радионуклидных методик
их можно выявить на несколько месяцев раньше. После сцинтиграфии всего скелета
и выявления областей с повышенным накоплением пирофосфата проводили
рентгенологическое исследование этих областей. Если в этих местах
рентгенологически не находили характерных признаков неопухолевых заболеваний
костей, то, как правило, выявленные
участки повышенного накопления
радио препарата были обусловлены метастазированием. Через несколько
месяцев последнее подтверждалось также и рентгенологически.
При
обследовании больных, у
которых подозревают метастатическое поражение скелета, необходимо вначале обязательно получить
изображение всего скелета, после чего проводить сцинтиграфию всех
подозрительных участков в крупном масштабе. В случае, если даже на сцинтиграмме
всего скелета никаких изменений не выявлено,
желательно получить крупномасштабное изображение отделов позвоночного столба в
целях исключения метастатического поражения. Уже на обзорных сцинтиграммах
можно с большой достоверностью выявить очаги повышенного накопления препарата
(в отличие от нормы) по локализации горячих очагов плотной штриховки.
Прицельная сцинтиграфия позволяет детализировать костные анатомические
образования, более достоверно анализировать зоны интереса.
Из
15 больных с метастазами в костной системе последние были выявлены сцинтиграфически
у 9, рентгенографически у 3, сцинтиграфически и. рентгенографически -у 3
больных, т. е. сцинтиграфически в 2 раза чаще, чем рентгенологически.
