Симптомы
локального сокращения со стороны слепой и восходящей кишок следует искать в
самых ранних предъязвенных стадиях туберкулеза кишечника, когда уже имеются
явления раздражения нервно-мышечного аппарата стенки кишки, вызываемые
воспалительными изменениями слизистой.
Интересно
сравнить данные, полученные нами при сравнительном изучении локального
сокращения (вернее не заполняемости или быстрого прохождения бариевой взвеси
через пораженный отдел) в области сигмовидной и прямой кишок, с данными
ректороманоскопии. На указанном участке кишки ректороманоскопически обнаружить
язвенные изменения нам не удалось. У больных наблюдалась картина проктосигмоидита.
Для исключения проктосигмоидита иного происхождения мы произвели посевы кала и
кишечного содержимого, взятого путем мазка со слизистой при ректороманоскопии;
результаты оказались отрицательными.
Обнаруженную
картину проктосигмоидита у больных, у которых отмечалось явление локального
сокращения при рентгенологическом исследовании, можно рассматривать как
проявление ранних стадий специфического поражения дистального отдела толстой
кишки. Данные, полученные с помощью ректороманоскопии, говорили о возможности
возникновения этого признака даже при отсутствии язвенных поражений в слизистой
оболочке кишки.
Таким
образом, симптом локального сокращения следует рассматривать как ранний
рентгенологический признак туберкулезного поражения илеоцекального отдела. Этот
симптом бывает положительным в тех
случаях туберкулеза кишечника, когда симптом Штирлина оказывается
отрицательным.
Для
иллюстрации диагностического значения этого признака приводим случай, когда
диагноз туберкулеза илеоцекального отдела был нами установлен на основании
обнаружения симптома локального сокращения при отсутствии гимптомя Штиолина.
