Поскольку
в большинстве случаев кисты имеют ветвистую форму, контуры их почти всегда
волнистые, полициклические, что зависит от числа разветвлений бронхов,
заполненных жидкостью, и их проекционного отношения друг к другу. При
увеличении размеров кист у 3 больных бугристость стала более выраженной, но
контуры остались четкими. Как правило, увеличивается фрагмент кисты, представляющий
собой одно из ветвлений, заполненных и растянутых секретом. Такое постепенное
увеличение размеров одного из фрагментов кисты (у 3 больных) имеет существенное
дифференциально-диагностическое значение, так как для туберкулемы характерен
концентрический, аппозиционный рост (5 больных, у которых диагноз был
верифицирован при операции).
У
одного больного ретенционная киста периодически увеличивалась в размерах и,
частично опорожняясь, уменьшалась за счет реканализации просвета бронха под
влиянием химиотерапии. Положительная (в течение 3 мес) динамика кисты на фоне
специфического лечения у 2 больных была обусловлена рассасыванием инфильтрации,
восстановлением проходимости бронха и спадением кисты. Следовательно, появление
ретенционных кист может быть довольно ранним клинико-рентгенологическим
признаком туберкулеза легких, и в таких случаях, очевидно, целесообразно
проводить специфическую антибактериальную терапию.
Ретенционная
киста обычно связана широкой или узкой дорожкой с корнем легкого (у 15
больных), иногда медиальный полюс ее примыкает к тени корня легкого (у 6).
Дорожка к корню легкого при наличии кисты, в отличие от инфильтративной дорожки
при туберкулеме (у 35 больных), более гомогенная, интенсивная, четко очерченная
и соответствует тени облитерированного бронха.
В корне легкого у 18 больных с ретенционными кистами и у 31 больного с
туберкулемами выявлены петрифицированные лимфатические узлы. Как видим,
обызвествление лимфатических узлов одинаково часто встречается при ретенционных
кистах и туберкулемах легкого и не имеет дифференциально-диагностического
значения.
