Субхондральную
резорбцию мы обнаружили более чем у половины больных с гиперпаратиреозом, она
определялась в крестцово-подвздошных
суставах, позвоночном столбе и симфизе, а у детей -в ребрах и в ростковых зонах
длинных костей. При несовершенном остеогенезе, фиброзной остеодисплазии,
болезни Педжета и Рустицкого, гормональной спондилопатии и метастатических
опухолях этот признак не выявлен.
Кроме
резорбтивных изменений, при гиперпаратиреоидной остеодистрофии выявлялись и
деструктивные симптомы в виде очагов остеоклазии, кист и опухолевидных
образований, описываемых в литературе как гигантоклеточные, коричневые, бурые
опухоли, эпулиды. Указанные признаки напоминали деструктивные изменения в
костях при фиброзной остеодисплазии, деформирующей остеодистрофии, миеломной
болезни и метастазах злокачественных опухолей в костях. Преимущественной
локализации этих признаков при гиперпаратиреозе мы не отметили. Однако следует
подчеркнуть, что у больных с гиперпаратиреоидной остеодистрофией мы не выявили
кист и опухолевидных образований.
Наряду
с резорбтивными и деструктивными процессами, на рентгенограммах у 8 больных
гиперпаратиреозом выявлены пролиферативные изменения в виде очагового или
диффузного остеосклероза. Сочетание утолщения костей свода черепа с очаговым
остеосклерозом создавало картину мраморности, напоминая таковую при болезни Педжета.
В отличие от деформирующей остеодистрофии в других отделах скелета, при
гиперпаратиреозе определяли симптомы, характерные для этого заболевания.
Кроме
изменений костной структуры, при гиперпаратиреоидной остеодистрофии и других
системных поражениях скелета мы наблюдали деформацию черепа, грудной клетки,
позвоночного столба, таза и костей конечностей, лоозеровские зоны перестройки и
патологические переломы. Последние наблюдали при всех системных заболеваниях
скелета, нередко они были первыми явными проявлениями патологического процесса.
