Продолжительность
задержки может быть от нескольких секунд до 5-6 мин. При этом, в отличие от
ахалазии пищевода, он при кардиоспазме не расширен, перистальтика сохранена, а
задержка бариевой взвеси не сопровождается каким-либо субъективным ощущением.
Заключение о таких острых рефлекторных спазмах, как указывают Джонсон с
соавторами и А. 3. Моргенштерн, может быть высказано лишь после исследования
больного с повторными глотками бариевой взвеси, а не сразу же после задержки
первого глотка ее.
Дискоординация
механизма кардии при ахалазии пищевода. Большой теоретический и практический
интерес представляет выяснение механизма кардии при ахалазии пищевода. Для этой
цели мы изучали двигательную функцию пищевода кардии у 11 больных (5 мужчин, 6 женщин) в
возрасте от 26 до 56 лет.
Следует
подчеркнуть, что все обследованные больные были направлены к нам с уже
установленным у них диагнозом: кардиоспазм. Давность заболевания у них в
среднем составляла от 2 до 5 лет: на протяжении этого времени больные
неоднократно подвергались общему клинико-рентгенологическому обследованию. К
моменту нашего изучения больные находились под наблюдением врачей поликлиник по
месту жительства, а некоторые под наблюдением онкологических диспансеров. Цель
наших исследований - уточнение характера нарушений двигательной функции
пищевода и кардии. Эта задача нами была достигнута благодаря сочетанию двух
новейших методик исследования - рентгено-кинематографии и регистрации внутри просветного
давления пищеводно-желудочного перехода.
На
основании клинико-рентгенологических данных больные распределялись, согласно
систематизации ахалазии пищевода по Т. А. Суворовой и А. 3. Моргенштерну, на 2
типа.
У всех больных ведущим клиническим признаком была перемежающаяся
неизбирательная дисфагия, которая обострялась и усиливалась после нервного
потрясения и эмоциональных факторов. Регургитация после приема пиши наблюдалась
у 7 больных, страдающих ахалазией пищевода второго типа; из них у одного
нередко отмечалась и ночью во время сна. Боли по ходу пищевода, связанные с
приемом пищи, у 8 больных были выражены в различной степени от незначительных до невыносимых и носили
непостоянный характер.
