Возможно,
что под влиянием вдоха происходит сокращение этих ножек. Весьма вероятно и
сокращение пищеводно-диафрагмальной мембраны в качестве ответной реакции на
опускающуюся книзу диафрагму при вдохе. Рентгенокинематографически это находит
свое подтверждение в распространении сфинктерной зоны вверх и вниз при пробе
Вальсальва.
По-видимому,
при вдохе происходит также рефлекторное нарастание тонуса спиралевидных
(кольцевых) мышц пищеводно-желудочного перехода, и тем самым проявляется
внутренний сфинктерный механизм самой кардии как один из компонентов механизма
замыкания.
Определенное
участие в механизме замыкания кардии принимает еще один компонент его -
клапанный фактор, о котором будет описано в соответствующем разделе нашей
работы.
Суммируя
отмеченные нами факторы, обусловливающие механизм замыкания кардии, мы отдаем
предпочтение диафрагмальным и клапанным его компонентам. Так, участие диафрагмы и пищеводно-диафрагмальной
мембраны в замыкании кардии весьма наглядно проиллюстрировано нами на серии
рентгенокинематограмм.
Наши
рентгено-функциональные исследования дают нам право не согласиться с точкой
зрения некоторых хирургов и физиологов, отрицающих роль диафрагмы в механизме
замыкания кардии. Так, Харингтон указывает, что хиатальное окно во время
операции на брюшной полости выглядит рыхлым, широко зияющим отверстием, оно
пропускает три пальца и более и не смыкается во время вдоха. Автор, по нашему
мнению, не учитывает воздействия наркотических препаратов на организм, в
частности на физиологию хиатуса, извращенную картину диафрагмы и устранение ее
жизненного тонуса во время операции.
Мы
полагаем, что данные экспериментальных исследований Б. Г. Герцберга с
соавторами, Брааша, Элиса и Фельдмана также не могут служить аргументом для
исключения сфинктерной функции ножек диафрагмы. Эти авторы не смогли установить
сокращение ножек диафрагмы у подопытных животных, в частности у собак. Исследуя
данные, получаемые экспериментально на животных, применительно к человеку,
необходимо учитывать особенности его статики, функциональной деятельности
отдельных органов и центральной нервной системы.
