Разрежение
костной структуры наблюдалось у всех больных с миеломной болезнью,
несовершенным остеогенезом и гормональной спондилопатией. Однако при указанных
заболеваниях остеопороз носил диффузный характер. Мы разделяем мнение некоторых
авторов, что разрежение костной ткани при первичном гнперпаратиреозе не
является обычным остеопорозом, а представляет собой своеобразную патологическую
перестройку, характеризующуюся интенсификацией как резорбции, так и
остеобласти-ческого процесса. Подтверждением этого явились результаты
микрорентгенографических исследований костей свода черепа, произведенных нами
после смерти больной с первичным гиперпаратиреозом. Разрежение костей черепа на
рентгенограммах носило характер зернистой (гранулярной, милиарной) перестройки,
что весьма характерно для болезни Реклингхаузена. При других системных
заболеваниях скелета этих явлений мы не наблюдали. В костях таза и конечностей
изменение костной структуры при гнперпаратиреозе носило характер грубо трабекулярной
перестройки, которая сменялась диффузным разрежением костей, напоминающим
картину миеломной болезни, несовершенного остеогенеза и гормональной
спондплопатии.
В
рентгенологической картине гипер паратиреоидной остеодистрофии, как показали
наши исследования, особое место занимает субпериостальная и субхондральная
резорбция, не выявленная нами при остальных системных поражениях скелета.
Субпериостальная резорбция является патогномоничным признаком
гиперпаратиреоидной остеодистрофии. Однако этот симптом был выявлен только у
81% больных. Следует подчеркнуть, что субперио-стальная резорбция
обнаруживалась в определенных отделах скелета (в фалангах, чаще средних,
пальцев, конусовидном бугорке ключиц, клювовидном отростке лопаток, на
медиальной поверхности проксимальных метадиафизов плечевой и большеберцовой
костей, большом и малом вертелах бедренной кости, задних отрезках ребер, в
костях черепа). Субпериостальная резорбция со временем приводила к гипостозам,
которые чаще наблюдались в ребрах и костях свода черепа и не выявлены нами ни у
одного больного с другими системными заболеваниями костей.
