При
эозинофильной гранулеме (у 1 больной), наряду с двумя изолированными
патологическими очагами в области тела нижней челюсти, с двух сторон было
выявлено поражение крыла под звдошной кости. Очаги деструкции в нижней челюсти
были диаметром до 2 см, контуры их были четкими, фестончатыми. Фиброзный эпулид
локализовался в области тела и альвеолярной части нижней челюсти на уровне
резцов. Очаг деструкции с четкими склерозированными контурами не превышал 2 см
в диаметре. Отмечали невыраженное вздутие кости с истончением коркового
вещества.
Таким
образом, рентгеносемиотика опухолей нижней челюсти весьма своеобразна. Опухоли
часто поражают определенные сегменты кости, что необходимо учитывать в процессе
диагностики. Так, для рака слизистой оболочки рта характерна краевая деструкция
в области альвеолярной части
челюсти, причем чаще небольшой протяженности -до 13
см. Для хондросаркомы, лейомиосаркомы, фибросаркомы
также характерной является локализация в области альвеолярной части. Однако эти
опухоли имеют иные рентгенологические и клинические проявления. В отличие от рака,
для которого характерно появление незаживающих изъязвлений на слизистой
оболочке рта, заболевание костной саркомой начинается с боли и припухлости в
области нижней челюсти. Изъязвление появляется в поздний период заболевания.
Диагноз
хондросаркомы, содержащей известковые включения в очаге поражения, не вызывает
трудностей. При отсутствии таких включений диагностика этой опухоли сложна и
часто возможна лишь с учетом данных морфологического исследования биоптата из
очага поражения. Типичная рентгенологическая картина при остеогенной саркоме,
напоминающая таковую при локализации опухоли в длинных костях, а также
характерная локализация в области основания тела челюсти помогают в диагностике
этого заболевания. Обширная диффузная мелкоочаговая деструкция без четких
контуров, с поражением значительной части кости характерна для опухолей
сосудистого генеза, что позволяет выделить их из множества патологических
процессов этой локализации.
