Перистальтические
волны, распространяясь в каудальном направлении, достигают области кардии и
сменяются координированным раскрытием сфинктера пищеводно-желудочного перехода.
Турано и другие зарубежные исследователи этот координированный акт
перистальтики и раскрытия кардии называют нормальным пищеводным комплексом.
Следует
отметить, что иногда по контуру пищевода возникают перистальтические сокращения
вне фазы глотания. Появление их связано с раздражением рецепторов слизистого
слоя пищевода обычно остатками пищевого комка. Однако они могут возникать также
при введении в просвет пищевода зонда, эзофагоскопа и пр. Эти, так называемые
вторичные или очищающие перистальтические сокращения так же, как первичные
перистальтические, распространяются до уровня физиологической кардии и здесь
сменяются раскрытием ее.
В
отличие от первичных после глотательных перистальтических сокращений, вторичные
перистальтические волны имеют небольшую амплитуду, однако пропульсивная сила их
вполне достаточна для проталкивания пищи в каудальном направлении. Поэтому
рентгенологически окончательно невозможно отличить эти два вида
перистальтических волн. Их можно дифференцировать лишь путем изучения записи
двигательной функции пищевода на механограмме.
Механизм
раскрытия кардии в известной степени изменяется в зависимости от консистенции
пищи, быстроты отдельных актов глотания, положения пациента, фазы дыхания и пр.
Так, при глотании жидкой пищи кардия раскрывается гораздо раньше (по времени),
чем при глотании густой или твердой. При быстрых многократных глотках -
происходит торможение рефлекса раскрытия кардии. Поэтому последняя остается
закрытой до тех пор, пока не совершен заключительный, завершающий, акт
глотания.
Длительность
раскрытия кардии тесно связана с положением пациента во время исследования: она
коротка (около 3-4 сек.) при вертикальном положении пациента и длинна - при
горизонтальном и в положении с приподнятым тазом, что, в известной степени,
объясняется влиянием на этот механизм силы тяжести пищевого комка.
