Таким
образом, у данной больной на основании изучения анамнеза, клинических
проявлений заболевания, а также данных объективного исследования и результатов
лабораторных анализов было высказано подозрение на туберкулезное поражение
кишечника, а рентгенологическое исследование уточнило истинную природу
специфического процесса в нем.
Проведенное
антибактериальное лечение (фтивазид - 1,0, стрептомицин - 1 мл, ПАСК - 8-10 г в
сутки) и общая укрепляющая терапия дали значительное улучшение. Больная
прибавила в весе, боли в животе стихли, температура нормализовалась, исчезли
другие симптомы туберкулезной интоксикации.
Анализ
нашего клинического материала показывает, что более или менее изолированное
туберкулезное поражение кишечника чаще всего наблюдается в терминальной петле
подвздошной кишки и в илеоцекальном отделе, реже - в других отделах кишечного
тракта в виде самостоятельного заболевания при отсутствии активного
туберкулезного процесса в легких.
Специфический
процесс в кишечнике протекает волнообразно - периоды обострения сменяются
затиханием процесса. Эти изменения находят свое отражение в клинической картине
болезни.
Туберкулезное
поражение кишечника характеризуется проявлением туберкулезной интоксикации и
оказывает влияние на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта.
Последнее проявляется диспепсическими расстройствами, запором, чередующимся с
неустойчивым стулом, метеоризмом, исхуданием, болями в животе, чаще при
пальпации правой подвздошной области (и здесь же напряжением мышц живота) и
субфебрильной температурой. Наклонность к запорам или запоры, легкое вздутие
живота, плохой аппетит чаще соответствуют раннему периоду болезни. При
пальпации определяется инфильтрированный или уплотненный и болезненный отрезок
кишки у больных с изолированным туберкулезным поражением кишечника, при котором
определяются увеличенные мезентериальные лимфоузлы, в большинстве случаев
наблюдаются тупые или ноющие боли, усиливающиеся при пальпации живота.
