Отрицательные
результаты сцинтиграфии, по видимому, объясняются наличием у всех 3 больных
остеолитических метастазов (у 2 больных был первичный рак паренхимы почки, у 1
-рак мочевого пузыря). У 5 из 9 больных, у которых метастазы в скелете были
выявлены только сцинтиграфически, они были подтверждены рентгенологически через
36 мес, у 4 -через 912 мес.
При
сцинтиграфии области таза четко определяли мочевой пузырь, переполненный РФП.
Он может полностью экранировать изображение крестца и некоторых костей таза,
что должно учитываться при проведении исследования. Определить повышенную
контрастность очага в области позвоночного столба на основании только визуальной
оценки сцинтиграммы не всегда легко, так как имеет место повышенная
контрастность позвоночного столба. Значительно более четко определялись очаги
поражения в ребрах. В случае асимметричного поглощения препарата в парных
костях участки повышенного поглощения могут быть легко выявлены уже на обзорной
сцинтиграмме.
Прицельная сцинтиграфия позволяет более
детально рассмотреть отдельные участки скелета и оценить распределение
препарата. У 9 больных очаги повышенного поглощения препарата четко визуализировались,
у 3 больных данные о наличии подобного очага были получены только при
сопоставлении симметричных участков, а также при сравнении данных сцинтиграфии
с результатами рентгенологического исследования и анализе полученной
сцинтиграммы на ЭВМ.
Последний
показал, что неравномерность в распределении препарата в нормальной кости
достигает 10%, а выявить очаг повышенного поглощения препарата визуально с
большой достоверностью можно только при наличии разницы в контрастности в 2530
%. Рнсцинтиграфия, выполненная у онкоурологических больных, подтверждает
целесообразность ее проведения в целях выявления метастазов в скелете до
операции и динамического наблюдения после операции, так как в зависимости от
выявленных метастазов можно вносить коррективы в план лечения.
