Это
также хорошо видно на рентгенограммах больной Б., 18 лет, страдающей
туберкулезным поражением илеоцекального отдела кишечника.
Наблюдались
случаи, когда подобный спазм был настолько сильно выраженным, что нам не
удавалось заполнить ни восходящую, ни слепую кишку, несмотря на дополнительные
приемы (пальпация, глубокое дыхание, перемена положения больного и т. д.). Даже
повторное введение контрастной массы с помощью клизмы вслед за опорожнением
кишечника от бариевой взвеси, введенной при первом исследовании, не давало
успеха. Несмотря на повторное исследование в тот же день, мы не могли судить о
состоянии этого отрезка кишечника.
Указанное
вынуждает в ряде случаев производить дополнительное исследование илеоцекальной
области с помощью перорального способа, хотя при этом не всегда можно
рассчитывать на положительный результат. В ряде случаев исследованием с помощью
перорального способа удается ориентировочно установить состояние слепой и
восходящей кишок. Если при этом удается заполнить контрастной массой слепую и
восходящую кишки, наличие дефекта заполнения этих отрезков кишки исключается.
Отмеченное
нами своеобразное спастическое состояние слепой и восходящей кишок
рассматривается как один из ранних рентгенологических признаков туберкулеза
кишечника. Это находит свое подтверждение и в исследованиях М. И. Неменова
(1930), А. Я. Цигельника (1938) и др.
Приведенное
наблюдение представляет интерес в том отношении, что у больного при первом
рентгенологическом исследовании с помощью контрастной клизмы заполнить слепую
кишку не удалось из-за спастического ее состояния. При контрольной проверке с
пероральной дачей контрастной массы удалось заполнить слепую и
восходящую кишки, а симтом Штирлина был отрицательным. При повторном
исследовании, через 45 дней после специфической антибактериальной терапии, с
помощью контрастной клизмы все отделы толстой кишки (в том числе и слепая
кишка) равномерно заполнились, и выраженной картины спазма в процессе ее
исследования не наблюдалось.
