При
вдохе пищевод умеренно сужается в области хиатуса, выше него над диафрагмальный
сегмент расширен, ниже - абдоминальный клиновидно сужен. Через 1,5-2 сек. в
фазе выдоха раскрывается нижний сфинктер пищевода и происходит опорожнение (1-2
сек.).
При
пробе Вальсальва, как и следовало ожидать, происходит задержка контрастной
взвеси над диафрагмой (1 - 2 сек.) и формируется ампула (нередко содержащая
примесь воздуха), сохраняющая свою типичную форму около 5-6 сек.
Иногда
на 6-7-й секунде формирования ампулы начинает обрисовываться отчетливый
проксимальный сфинктер ее -сфинктер Хакера, который отделяет дистальную часть
пище вода от ампулы в виде обруча или кольца. По рентгеносемиотике это состояние сфинктера весьма
сходно с описанным в литературе кольцом
Сатурна Шатцкого. Такая кольцевидная
форма проксимального сфинктера ампулы сохраняется в среднем в течение 4-6 сек.
и затем постепенно исчезает; ретроперикардиальный сегмент пищевода сливается с
ампулой.
Горизонтальное
положение исследуемого. Взвесь пастообразной консистенции заполняет над
дифрамальный сегмент спустя 9-10 сек. после приема. Взвесь обычно неоднородна,
содержит примесь воздуха и в фазе выдоха свободно поступает в абдоминальную
часть пищевода, а затем в желудок. При вдохе над диафрагмальный сегмент
веретенообразно расширяется, в области хиатуса появляется умеренное сужение,
абдоминальный сегмент проекционное укорачивается и часто не дифференцируется.
На 3-й секунде вдоха формируется ампула, иногда обнаруживающая рефлюкс (2-3
сек.). Затем ампула опорожняется (в течение 3-4 сек.) без дифференциации
абдоминального сегмента пищевода.
С
помощью пробы Вальсальва удается выявить задержку контрастной взвеси на
расстоянии 1,5-2 см выше левого купола диафрагмы в течение 5-7 сек. На 5-й
секунде формируется типичная ампула больших размеров, с отчетливым верхним
сфинктером, длительно опорожняющаяся в проекционно укороченный абдоминальный
сегмент, имеющий вид короткого клина (2-7 сек.).
Иногда
в фазе опорожнения пищеводно-желудочного перехода наблюдается рефлюкс ампулы в
ретроперикардиальный сегмент пищевода. Весь цикл заполнения и опорожнения
пищеводно-желудочного перехода длится 13-15 сек.
