Клинические
и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что возникновение
асептического некроза обусловлено сочетанием трех основных факторов:
анатомо-функциональной неполноценности сустава, хронической функциональной
перегрузки и прогрессирующего нарушения микроциркуляции.
При
оценке механических свойств кости имеют значение не только форма, размеры и
расположение костных пластинок, но И наличие клеточных и жидких веществ.
Нагрузка кости сопровождается выдавливанием из меж трабекулярных пространств
таких компонентов, как кровь, костный мозг и тканевая жидкость, вследствие чего
упругость костной ткани меняется. Эпиметафизарные отделы кости отличаются
выраженной пористостью и меньшей сопротивляемостью к деформированию.
В
целях изучения рентгенологических проявлений асептического некроза головки
бедренной кости и их связи с биомеханическими факторами мы исследовали 260
больных с этим заболеванием в возрасте от 3 до 56 лет. От нескольких месяцев до
7 лет наблюдали 58 больных. Особенности нагрузки головки изучали с помощью
биомеханического моделирования. Применяли ряд инженерных методов, позволивших
уточнить особенности распределения давления и характер микродеформаций
(напряжений) в головке бедренной кости и вертлужной впадине. Сконструированы
устройства-фантомы, с помощью которых моделировали нагрузки, аналогичные тем,
которые действуют на конечность в естественных условиях.
Рентгенологические
данные сопоставили с результатами биомеханического исследования.
В
норме, как известно, характеризующейся анатомо-функцнональным соответствием в
работе костно-суставного и мышечно-связочного аппаратов, наблюдается высокая
устойчивость полноценных суставов даже к значительным функциональным нагрузкам.
Это подтверждено экспериментальными исследованиями.
