Имеющиеся
же в литературе сведения относятся к
данным, полученным при измерении его на трупах.
Мы
измеряли величину угла Гиса у 20 взрослых здоровых и у 20 больных с наложенным
лечебным пневмоперитонеумом при
помощи
рентгенодиагностического аппарата
УРД-110-К4. Технический режим - 30 ма, 67 кв и экспозиция 1,5 сек.
После
обзорной рентгеноскопии грудной клетки и брюшной полости исследуемый в строго
прямой проекции, в вертикальном положении делал один глоток бариевой взвеси
обычной консистенции. Спустя 1,5-2 сек., в момент заполнения дистальной части
пищевода и свода желудка, производилась рентгенограмма на пленке размером 13 х
18 см. Аналогичный снимок производился также в горизонтальном положении
пациента.
Величину
угла Гиса уточняли на рентгенограммах. Для этого основание обычного
транспортира прикладывали по оси дистального отрезка пищевода вдоль левой
стенки его и высчитывали величину угла по показателю у места пересечения дуги транспортира
с мысленно проведенной линией продолженной медиальной стенки свода желудка. В
других косых или нетипичных проекциях величину угла Гиса не измеряли, так как
данные могли быть ошибочными из-за проекционных искажений соотношения пищевода
и желудка.
В
результате рентгенометрического измерения угла Гиса у здоровых мы установили,
что величина этого угла в вертикальном положении равна в среднем 40-50°, в
горизонтальном - 35-40°. Следовательно, угол Гиса в норме всегда является
острым. Имеющиеся значительные расхождения в цифровых данных величины угла Гиса
на трупах и у живых, по нашему мнению, вполне объяснимы: широкий угол Гиса на
трупах (до 90-120°, по нашим данным) связан с потерей жизненного тонуса
органов, изменением положения желудка и диафрагмы после смерти в связи со
спаданием легких и. в известной степени, искусственным нарушением
топографических взаимоотношений органов во время вскрытия.
Умеренное
заострение угла Гиса в горизонтальном положении, по нашему мнению, объясняется
приподниманием свода желудка кверху вследствие нарастания внутрибрюшного
давления и расслабления желудочно-диафрагмальной связки.
