Морфология
кардии, как уже указывалось, изучена недостаточно. Имеющиеся в литературе
сведения разнообразны, противоречивы и в терминологическом отношении весьма
запутаны. Это обстоятельство отрицательно сказывается на понимании механизма
кардии как в норме, так и при различных патологических ее состояниях.
Мы
изучали макроскопическую и микроскопическую картину пищеводно-желудочного
перехода на 50 трупах людей (37 мужчин, 13 женщин) в возрасте от 18 до 50 лет,
погибших в результате автомобильной катастрофы, ножевых и прочих ранений и не
имевших поражений пищеварительного тракта. Из них 30 имели нормостенический тип
телосложения, 13 - гиперстенический и 7 - астенический.
В
результате изучения макроскопических препаратов пищеводно-желудочного перехода
установлено следующее.
Пищевод
в дистальном отрезке по мере приближения к диафрагме постепенно удаляется от
передней поверхности позвоночника вентрально и заметно отклоняется влево. Далее
он вступает в фиброзное кольцо диафрагмы - хиатус и, пройдя через него, на
расстоянии 1-2 см открывается в желудок.
Дистальный
отрезок пищевода, длиной около 3-4 см, условно обозначаемый как
пищеводно-желудочный переход, схематически делится на три, весьма важных в функциональном
отношении сегмента: над диафрагмальный, внутри диафрагмальный и абдоминальный.
Наши
исследования показывают, что над диафрагмальный сегмент длиной 1,5-2 см не
соприкасается ни с позвоночником, ни с сердечным массивом. Ширина его
колеблется от 2 до 2,5 см. Эти
данные не расходятся с данными,
приводимыми С. Я. Ступниковым, Бромбаром и др.
Пищеводное
отверстие диафрагмы - находится на уровне грудных позвонков, на расстоянии 2-3
см кпереди и влево от позвоночного столба. Данные, полученные нами, также
совпадают с данными других исследователе.
Следует отметить, что изложенные в литературе анатомические данные о
хиатусе весьма запутаны, противоречивы, особенно об участии той или иной ножки
диафрагмы в формировании самого хиатального кольца.
