При одновременном заражении сифилисом и
гонореей и лечении последней пенициллином (в дозах, достаточных для излечения
гонореи, но совершенно недостаточных в отношении сифилиса) инкубационный период
сифилиса и срок наступления положительной реакции Вассермана удлиняется, в
связи с чем рекомендуется всех больных гонореей, леченных антибиотиками,
держать под серологическим контролем в течение 3-6 месяцев.
Диагностическое значение серологических
реакций при первичном сифилисе относительно, так как решающую роль играют
нахождение бледной спирохеты и клинические данные болезни.
Деление первичного сифилиса на серо негативный
и серо позитивный, имеющее большое практическое значение для интенсивности
проводимой терапии, является относительным. Нередки случаи, когда при первичном
сифилисе реакция Вассермана в обычной постановке дает отрицательный результат,
а при связывании на холоде положительный; при постановке количественного метода
при разведении испытуемой сыворотки 1:5 получается отрицательный результат, а
при разведении 1:2,5 или 1:1,5 - положительный, то есть испытуемая сыворотка в
большей концентрации дает позитив раньше и т. д.
Титр реагинов у больных первичным серо позитивным
сифилисом варьирует в широких пределах. После первых введений лечебного
препарата нередко наблюдается повышение титра; такая серологическая реакция
аналогична клинической реакции обострения Лукашевича-Герксгеймера. Отдельными
авторами эта реакция рассматривается как реакция организма на токсическое
действие распавшихся бледных спирохет под влиянием лечебных препаратов.
На температурную реакцию при лечении сифилиса различными препаратами указывает
А. А. Студницин. Повышение титра сывороток в начале лечения, однако, не мешает
равномерному снижению его под влиянием дальнейшего лечения. При первичном серо
позитивном сифилисе как снижение титра антител, так и негативная серо реакция
находится в прямой зависимости от первоначального титра реагинов больного.
