Выражением
этого феномена является заострение угла Гиса, т. е. клапанного компонента
механизма замыкания кардии.
Одновременно
нарастает давление в зоне функциональной кардии, обусловленное, по-видимому,
повышением тонуса спиралевидных (кольцевых) мышц пищеводно-желудочного
перехода. Таким образом, в механизме замыкания кардии участвуют диафрагмальный,
клапанный и сфинктерный компоненты пищеводно-желудочного перехода одновременно,
комплексно и строго координированно.
Благодаря
наличию в пищеводно-желудочном переходе сфинктерного механизма в отдельные
периоды его раскрытия и замыкания в дистальном отрезке пищевода возникают
функциональные расширения и сужения, которые мало известны в рентгенологической
литературе и потому нередко принимаются за патологические изменения этой
области. К ним относятся рентгенологические проявления так называемых
пищеводной ампулы, нижнего пищеводного кольца и хиатального кольца.
Пищеводная
ампула или ампуловидное расширение над диафрагмального сегмента пищевода во
время вдоха и пробы Вальсальва представляет собой не анатомическое образование,
а фазовое функциональное расширение. Формирование ампулы связано с сокращением
нижнего пищеводного сфинктера и сфинктера Хакера во время вдоха. В фазе выдоха
ее не видно. Рентгено-функциональные особенности этого временного расширения
пищевода позволяют легко отличить его от маленьких скользящих грыж хиаталыюго
кольца.
Нижнее
пищеводное кольцо, или так называемое кольцо Сатурна Шатцкого, может быть
рентгенологическим проявлением либо сокращенного сфинктера Хакера над ампулой у
здоровых людей (при приеме твердой пищи, глубоком вдохе), либо же нижнего
пищеводного сфинктера при скользящей форме хиатальной грыжи. О функциональной
природе этого кольцевидного сужения свидетельствует выявление его лишь при
рентгенологическом исследовании пищеводно-желудочного перехода и отсутствие
каких-либо изменений при эзофагоскопии, а также при оперативном вмешательстве
на этой области.
Хиатальное кольцо, как известно, не имеет прямого рентгенологического
отображения.
