Это
наблюдалось у 7 из 73 наших больных при туберкулезе илеоцекальной области. Боли
иррадиировали в эпигастральную область или локализовались вокруг пупка.
В
отмеченных случаях с выраженной реакцией со стороны баугиниевой заслонки
возможно поражение последней в результате перехода специфического процесса из
слепой или подвздошной кишки на илеоцекальный сфинктер. Не исключена
возможность первичного поражения этой области с последующим переходом процесса
в слепую или подвздошную кишку.
Немаловажное
значение, на наш взгляд, имеет также степень и характер заполняемости
червеобразного отростка. По литературным данным, при исследовании толстой кишки
с помощью контрастной клизмы он заполняется в 57-71% случаев у больных
хроническим аппендицитом.
Что
касается больных туберкулезом илеоцекальной области, то лишь у 15 из 73 мы
наблюдали заполнение червеобразного отростка. При этом у большинства из них
отросток неравномерно заполнялся на протяжении 3-5 см и имел небольшую ширину
(находился в сокращенном спастическом состоянии). Однако заметной болезненной
реакции при пальпации под экраном нам отметить не удалось.
Указанное
нами спастическое сокращение илеоцекального сфинктера имело место не только при
исследовании кишечника с помощью контрастной клизмы, но и при пероральном
методе исследования. При этом картина илеостаза была более выражена и держалась
в течение более или менее продолжительного времени. Кроме того, илеостаз
нередко был обусловлен не только спастическим состоянием илеоцекального
сфинктера как результат защитного рефлекса, но и был связан со специфическим
поражением в области самой баугиниевой заслонки, а также при поражениях
терминальной петли подвздошной кишки в непосредственной близости от заслонки. Этот
отрезок кишки, как уже отмечалось, может иметь небольшой просвет в результате
ее сокращенного состояния на почве спазма.
